本文摘要：洛阳市实施乡镇卫生院建设纪实

７月的一个早上，当一位头戴草帽、脚穿布鞋的７０多岁的农民颤巍巍地走进伊川县鸣皋镇中心卫生院时，年轻的女导医赶紧走上前搀扶住他，附在耳边问了几句，忙穿过熙熙攘攘的人群到内科就诊。

洛阳市实施乡镇卫生院建设纪实

７月的一个早上，当一位头戴草帽、脚穿布鞋的７０多岁的农民颤巍巍地走进伊川县鸣皋镇中心卫生院时，年轻的女导医赶紧走上前搀扶住他，附在耳边问了几句，忙穿过熙熙攘攘的人群到内科就诊。

老人是与鸣皋搭界的嵩县田湖人，姓李。他对坐诊的专家不住唠叨：“现在看病几步路就到了，省得往县医院跑，一个人就来了……”

乡镇卫生院建设工程，使困扰我市４７０万农民的看病难问题正逐步得到缓解。

作为农村三级医疗网络的中枢，乡镇卫生院条件简陋，不能满足农民看病需求，亟待改建

乡镇卫生院是农村医疗网络的中枢，但由于乡镇卫生院条件简陋，大多不能担负防疫、治疗重任，使农民看病难问题十分突出。

市卫生部门有关人士说，由于农民工资性收入偏低，到城市医院看病，医疗费、住院费、伙食费、交通费等等不堪重负。而广大农村医疗设施落后，医疗水平普遍较低，使许多农村病人被迫转入县、市级医院。这在一定程度上导致农民因病返贫，对农村经济发展产生了不利影响。

在医学界对疾病“防”与“治”有１∶６８０之说，即一种病，及时防治可能只需花费１元，但是如果恶化，治疗就需６８０元。因此，“防”重于“治”。但是，由于长期以来乡镇卫生院医疗条件落后、人员素质偏低，防治不力，加重了农民的医疗负担。

以前栾川县一些卫生院由于交通工具落后，给婴儿进行免疫防治只能用原始办法，层层包裹糖丸，翻山越岭，花两三天时间送到农民家中，此时一些糖丸已经失效。

最新调查数字也能显示出我市乡、村医疗卫生设施状况的落后：全市１５３家乡镇卫生院，在职职工４５４６人，卫生技术岗位工作人员中无职称、无学历、无执业资格者占４１．３％；８１所乡镇卫生院没有救护车辆；半数以上乡镇卫生院缺乏必备的产科设施，不能开展正常的接生业务；３０％的乡镇卫生院没有心电监护仪、洗胃机、呼吸机等急诊抢救设备；８０％以上的乡镇卫生院没有合格的消毒设备……

财政投入不足使绝大多数乡镇卫生院步履维艰：２００２年，全市县乡财政投入仅有７４０万元，院均不足５万元，其中２１家县乡财政投入不足１万元。目前全市乡镇卫生院共欠债３１８０万元，院均负债２１万元。

步履维艰形成了恶性循环：农民被迫到上级医院就诊，乡镇卫生院门诊人数普遍偏少，目前全市乡镇卫生院中运行状况良好的只有２２家。

治标先治本，市委、市政府高瞻远瞩，将乡镇卫生院建设作为今年一项重点工作，全面提升医疗水平

乡镇卫生院不仅要治病救人，也肩负着农村卫生防疫的重任，关系着全市４７０万农民的身体健康。

市委、市政府对乡镇卫生院建设十分重视。

今年将乡镇卫生院建设确定为重点工作，市卫生局制订了《洛阳市乡镇卫生院建设方案》，明确了建设任务。

按照市委、市政府的总体部署，２００３年到２００５年，用３年时间，投资３５６０万元建设乡镇卫生院，其中，省级投入８４０万元、市级投入２３６０万元、县级投入３６０万元，将完成４２所省乡镇中心卫生院的基础设施建设和设备改造、７５所普通乡卫生院的基础医疗设备配制、１５３所乡镇卫生技术岗位上无执业资格人员的专业学历教育培训，使我市乡镇卫生院初步达到基础设施基本完善，医疗设备较为配套，人才结构趋于合理，服务功能比较齐全的标准，能够全面承担起农村公共卫生及为当地居民提供合格的基本医疗卫生服务的任务。

乡镇卫生院建设，基础设施是关键。我市紧紧抓住省委、省政府自２００３年至２００５年决定在全省投资２．４亿元建设６００所中心卫生院的机遇，实施省中心卫生院项目。

医疗水平的提高，人员素质至关重要。

针对乡镇卫生院无执业资格人员较多的实际情况，我市开展了一系列的学历教育活动，并计划在２００４年、２００５年分两批对全市１５３所乡镇卫生院的１１８９名无执业资格人员进行为期一年的全脱产学历培训教育。第一批６１７名学员已于３月３０日举行开学典礼。

为保证教育活动落实到位，市政府决定市财政解决经费１２０万元，扶贫资金解决经费２６０万元。

理顺管理体制，苦练内功，乡镇卫生院建设取得阶段性成果，农民初步得到实惠

调动人的积极性是改革成败的关键。针对普遍拖欠卫生院医务人员工资的痼疾，我市实行“一刀切”，将乡镇卫生院的人事、财务上划县级卫生行政部门按职责管理，乡镇卫生院院长及防保人员工资纳入县级财政预算，彻底解除了他们的后顾之忧。

为解决乡镇卫生院医务人员集中分期培训时出现的人手短缺问题，市卫生局制定了《洛阳市卫生局关于城市医疗机构支援乡镇卫生院的意见》，把城市卫生技术人员下乡服务工作纳入制度化轨道。按要求，２００４年拟晋升中级技术职称的１０２名临床医务人员，已于２月底前到达对口支援单位或指定的乡镇卫生院开展工作；２００４年拟晋升副高级专业技术职称和２００５年拟晋升中级专业技术职称的临床医务人员，已完成单位报名和分派任务。

这一行动也得到了城市医务工作者的拥护，他们积极到农村搞“传帮带”，为当地卫生院发展作出了积极贡献。

练好内功是改变乡镇卫生院面貌的必要途径。

在市卫生局的强力推行下，全市乡镇卫生院都进行了公开竞聘乡镇卫生院院长，实行院长任期目标责任制。这些乡镇卫生院院长竞聘上岗后，通过完善各项规章制度，提高了乡镇卫生院自我生存、自我发展的能力。

乡镇卫生院的典范——嵩县车村卫生院从妇产科、脑病专科等专科建设入手，采取“请进来，送出去”的方法，从省市数家大医院聘请退休专家，到该院任专科副主任，一方面为群众治病，一方面培养院内人才。

同时，该院的医护人员也一批又一批到全国各地医院进修学习。该院还实行“绩效工资，量化管理”，建立院科两级分配机制，极大地调动了医务人员的工作积极性。

“小荷才露尖尖角，早有蜻蜓立上头。”我市乡镇卫生院建设虽然是刚刚起步，却已给农民带来了实惠。

从医疗费用上看，乡镇卫生院远远低于城市医院费用，农民负担大大减轻。以住院分娩为例，顺产一般是１００元～２００元，不足城市大医院的１／５；剖宫产不到１０００元，相当于城市较大医院的１／４。

从医疗水平上看，如今，一般卫生院能够做阑尾炎等下腹部手术、重点卫生医院能够做胆囊等上腹部手术的目标正逐步实现；乡村卫生防疫网络初步得到加强。

从服务态度上看，各乡镇卫生院主动进行防疫、医疗，因地制宜为患者提供价格相对低廉的“自由伙”，有的乡镇卫生院一天只花４元钱就能吃好三顿饭；有的乡镇卫生院专门免费配备煤炉、液化气灶、切菜板，方便山区困难病人家属，赢得了农民的信任。

然而，我市乡镇卫生院建设工作正受到资金短缺的掣肘，这项工作期待着您的关注，期待着您伸出援助之手……

愿我们的父老乡亲永远健康。

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