泛亚电竞(中国)官方网站IOS/安卓通用版/手机APP下载

知识干货分享全文8992字 | 推荐阅读52分钟口感：原汁原味法医学判定意见是管理刑事案件历程中最常见的判定种类之一，在案件中通常以《法医学人体损伤水平判定书》《法医学尸体磨练判定书》等形式泛起。法医学判定是办案的关键依据，特别是在居心伤害、居心杀人、交通肇事、寻衅滋事等案件中，法医学判定意见能否被采信往往关乎到案件的罪与非罪。法医学判定意见自己具有高度的专业性和庞大性，在实践中判定人员水平乱七八糟，而且特别容易受到主观因素的滋扰，致使判定意见错误率居高不下。同时病历资料自己真伪并存，夹杂被判定人自身的陈旧伤、疾病、畸形等多种外界因素的滋扰，从而进一步的影响判定意见的准确性。

此外，还由于案件承办人通常自身不具备法医学的专业知识，难以意识到或发现判定意见中存在的诸多问题，最终导致错误的判定意见被采信为定案依据，以至错案的发生。因此，正确审查法医学判定意见，对于维护社会稳定与案件公正正义具有重要作用。本文实验以无罪案例为基础，驻足病历资料，对法医学判定意见的基本审查方法和思路举行梳理，制止冤假错案的发生。

判定不切合法定法式对于法医学判定意见举行审查时，应先举行形式审查，即判定历程是否切合法定法式、办案部门是否正当、办案历程是否在有效的期限之内、判定机构是否在相应机构挂号注册、判定人员是否具备判定资格和专门知识、执业证书是否在有效期内、判定机构是否加盖司法判定专用章并由判定人签名、盖章等。在形式审查上，与其他类型的判定意见并无二致，此处仅枚举以下两种易被忽略的情形。【无罪案例】汪鲁新、汪鲁安居心伤害罪案案号：（2015）峨眉刑初字第39号刑事讯断书裁判要旨：侦查机关没有将定案的关键证据判定意见见告被告人，也未制作相应的见告笔录、讯问笔录，应依照《刑诉法》解释第八十五条第（九）项”违反有关划定的其他情形”，不得将该判定意见作为定案的凭据。【无罪案例】郑永生居心伤害罪案案号：（2013）汕中法刑一终字第56号刑事裁定书裁判要旨：《判定书》系抗诉机关凭据其侦查监视职能委托检察院司法判定中心对伤情举行判定，其目的是监视公安机关对本案予以立案侦查。

因此，《判定书》并非由有侦查权的侦查机关通过侦查行为收集所得，故不能作为指控原审被告人郑永生犯居心伤害罪的唯一治罪依据。病例资料形成和调取时间滞后病历资料反映了受伤的经由,记载了伤情,临床诊断依据,治疗措施,病程情况及治疗效果,给损伤判定检查效果提供对照分析的依据。在举行损伤水平判定之前,收集判定工具的相关病历资料是相当重要的一项基础性事情。

若判定意见在病历资料形成或调取以前就已作出，其结论的客观性和科学性就难免受到质疑。【无罪案例】姜维居心伤害罪案案号：（2018）黑11刑再1号刑事讯断书裁判要旨：判定意见落款日期为2002年5月10日，而判定检材CT检查陈诉单所显示的落款时间为2002年5月13日，判定结论做出时间先于CT检查陈诉时间。判定结论不客观、不真实，“不能作为定案证据使用”。

【无罪案例】刘波、刘勇贤、宋德兵居心伤害罪案案号：（2018）桂0224刑初170号刑事讯断书裁判要旨：判定文书中纪录的送检质料是在作出判定意见后才调取，该案中据以治罪的判定意见是在没有任何送检质料的情况下作出的法式违法，该判定意见不具有证据的真实性和正当性，依法不予采信。病例资料不充实、全面病历资料对判定结论的形成无疑是至关重要的，认真审查和判断提交法医举行判定依据的资料是否充实、真实及是否为磨练所见的全部事实，就成为法医学判定的前提。如果病历资料收集不全面、不完整,这样就会影响对整个伤情全面、正确、客观的分析，甚至造成判定失误。

根据《医疗机构病历治理划定》有关病历复制的相关划定，“公安、司法部门，因管理案件等需要，医疗机构可以提供患者部门或全部病历”。但由于办案人员通常欠缺医学专业知识，医院事情人员给什么就拿什么，直接导致送检时病历质料不全。

此外，判定机构过分信任委托单元的送审质料而未举行细致的审查，也会导致缺失的送检质料无法获得实时补全。对此，办案人员可以讯(询)问有关人员、查阅有关质料、聘请专家协助、重新由侦查人员调取等方式核实送检病历质料是否全面。

【无罪案例】杜某珍居心伤害案案号：(2016)辽1422刑初222号刑事附带民事讯断书裁判要旨：本案被害人的轻伤判定结论是依据县人民医院的DR片和判定时复核的中心医院颈椎三维CT，不是依据案发后首次CR陈诉单的检查结论，其送检质料缺乏全面性，该判定结论，无法清除合理怀疑。【无罪案例】于海龙等寻衅滋事案案号：(2014)平刑初字第72号刑事附带民事讯断书裁判要旨：复查时的陈诉单和司法医学判定中心出具的判定意见称“患者曾两次举行胸部CT扫描检查，首次检查左胸腔有少量积液”，但法院增补调取的初次检查陈诉均未显示被害人有胸腔积液。判定意见显着判定依据不足，不予采信。

病历资料泉源不正当在审查法医学判定意见时，不能只审查判定意见，单从判定意见对病历质料泉源的纪录是审查不堕落误来的。《刑事诉讼法解释》第六十三条划定，只有经由法庭观察法式查证属实的证据，才气作为定案的凭据。因此，作为法医学判定依据的“病历质料”同样需要单独作为证据出示，否则将无法通过法庭观察查证属实，进而无法判断其泉源的正当性和内容的真实性。值得注意的是，司法实践中常以判定意见所摘录的病历内容来替代病历质料自己作为定案依据，这不行制止地就埋下了错案的隐患。

因此，必须严格依照刑诉法的相关划定对病历资料的泉源问题举行审查，对于不能证明泉源的，依法不能作为定案依据。【无罪案例】肖某某居心伤害罪案案号：（2015）深罗法刑二初字第116号一审刑事讯断书裁判要旨：依据门诊病历纪录，6月17日被害人在受伤害后，属自行前往医院做检查，而判定单元依据被害人所提交的检查陈诉作出判定，法院认为公安人员在检材的保管和送检环节未在场，属检材送检法式不正当。病历资料无法与原件核对病历资料作为判定意见的检材其自己的证据属性应为书证，收集、调取的书证应当是原件。只有在取得原件确有难题时，才可以是副本或者复制件。

书证的副本、复制件只有经与原件核实无误或者经判定证明真实的，才具有与原件同等的证明力，否则将不能作为判定意见的认定依据。【无罪案例】龙某寻衅滋事案案号：(2015)保刑初字第29号刑事讯断书裁判要旨：因本案物证照片及能反映原件及其内容的书证缺失，致使病历记载、开端判定意见书无法与“原物”举行核实、比对，该份住院病历中的诊断结论不能查证属实，故判定中心以该诊断结论为依据，认定组成轻伤的判定意见同样缺乏物证及能反映原件及其内容的书证证实，不予采信。病历资料内容不真实在某些下层医院,由于经济利益驱使,为了改善医院的经济效益,提高知名度,把不应住院的收入院,小病大治,无病也治。被判定人为了到达某种目的,也会在病历中任意夸大或缩小伤情,或者编造某些症状和体征,更有甚者使用他人的异常病历资料更换成当事人自己的来作损伤判定。

因此，须注意审考核对判定工具的姓名、性别、年事,以及审查收集索取的病历资料是否真实可靠,临床诊断是否建立,伤情有无遗漏、误诊,手术记载、病程记载的书写是否全面、客观、准确等。此外还可以将被害人就诊医院的住院病案或门诊记载举行比力，审查病人主诉、影像检查、手术记载、专家会诊、出院诊断等病历资料所纪录的内容是否一致，对于前后多次就诊的情况，还需审查历次检查的病历资料之间是否存在矛盾之处，从而到达肯定或否认法医学判定结论的目的。【无罪案例】杨祥干等居心伤害案案号：(2017)浙03刑再2号刑事讯断书裁判要旨：CT片系他人冒用被害人的名字拍摄的，以此CT片为检材而作出的判定书不能作为定案的证据。

被害人并不存在右侧第5、6肋骨骨折的伤情，其伤势水平不组成轻伤。病历资料之间或与其他证据之间存在矛盾如果法医学判定脱离本案的事实来举行审查和实施，往往难以发现问题。只有将它和本案的客观事实联系起来加以分析和判断，才气发现病史资料与其他证据之间是否有矛盾。

审查时注意病历资料与在案的嫌疑人供述、证人证言等其他证据之间是否相互矛盾。如果现存在矛盾，就需进一步探究矛盾形成的原因，倘若无法对矛盾作出合明白释，判定意见就存在被清除的风险。【无罪案例】刘扬居心伤害案案号：(2017)辽08刑再字3号刑事附带民事讯断书裁判要旨：卫生院诊断中未纪录左耳部有血迹，或者左耳鼓膜穿孔。

被害人七日后到中心医院纤维内窥镜影像陈诉单纪录“左耳鼓膜可见穿孔。”被害人的左耳鼓膜穿孔与七日前发生的厮打行为，有无直接关联性存在疑问。

【无罪案例】邹亮居心伤害案案号：（2017）鄂01刑终748号刑事讯断书裁判要旨：判定意见书与其他证据存在无法清除矛盾和无法解释的疑问，依法不能作为本案定案的凭据。鉴于刘某重新判定时不能配合举行体格检查，公诉机关无证据证实被告人邹亮的伤害行为致刘某轻伤，本案证据不足，不能认定被告人邹亮有罪。

【无罪案例】李亚林居心伤害案案号：(2016)云0126刑初318号刑事附带民事讯断书裁判要旨：虽然被害人的损伤水平经法医判定为轻伤二级，但现有证据不足以证明其腰椎部L1椎体变扁（陈旧性压缩骨折）系被告人所为。故指控被告人犯居心伤害罪的证据不足。【无罪案例】刘某某等居心伤害、居心杀人案案号：（2012)磁刑初字第102号刑事讯断书裁判要旨：原始的病历均未载明受害人左耳鼓膜穿孔，受害人在前期治疗历程中也未向主治医师提出过耳部不适。

判定机关对复查病历泛起耳部伤情的情况未能作合理性解释，缺乏合理性。法医学检查、磨练缺乏科学性、全面性判定意见审查历程中，既要审查病历资料，也要审查法医学检查、磨练的历程。就伤情判定而言，被判定人出于趋利避害的目的，往往在就医时会居心夸大伤情，或者规避对自己倒霉的检查，判定人单纯依靠病历资料而不举行或不全面举行法医学检查，就极易导致判定结论的偏差。就死因判定而言，正细致全面的尸表磨练有助于判明死亡方式、明确死亡原因,可是一些案件尸体未到剖解室进一步磨练,或举行剖解磨练不够全面细致,导致一些损伤漏检,直接影响死亡方式的判断。

因此，法医学检查、磨练开展的法式、方法、时机是否切合划定，以及自己是否科学、全面，都将直接影响判定的结论。【无罪案例】顾伦端居心伤害案案号：（2018）鲁1625刑再1号再审刑事讯断书裁判要旨：判定人员未对被害人举行检查，仅依据病历就作出被害人左耳所受损伤为轻伤的判定结论。

法院认为，判定法式违法，该判定结论“不具有客观性、真实性，依法应予清除”。【无罪案例】胡某某犯交通肇事案案号：（2017）湘0321刑再2号再审刑事讯断书裁判要旨：判定人员依据尸表摸排手段即认定死者系血气胸，左肺挫裂伤导致死亡的结论显着不客观、准确，“不能作为定案的凭据”。判定时机错误凭据《人体损伤水平判定尺度》4.2的划定，以原发性损伤为主要判定依据的，伤后即可举行判定；以损伤所致的并发症为主要判定依据的，在伤情稳定后举行判定。以容貌损害或者组织器官功效障碍为主要判定依据的，在损伤90日后举行判定；在特殊情况下可以凭据原发性损伤及其并发症出具判定意见，但须对有可能泛起的后遗症加以说明，须要时应举行复检并予以增补判定。

疑难、庞大的损伤，在临床治疗终结或者伤情稳定后举行判定。现在刑诉法、刑法以及相关判定规则中并未明确疑难、庞大损伤的判定时机,因而在审查判定意见时应当注意以下几类伤害案件的判定时机,如:视力损伤、神经损伤、听力损伤、骨折等,这几类案件的判定时机应掌握在3个月至6个月,因为恢复比力慢,一般在3个月左右,甚至更长,但3个月后已基本稳定,这时判定比力适宜。

而在实践中,有些法医在受伤后几天甚至1个月左右就做判定,容易将轻伤判定成为重伤,或者轻微伤判定成轻伤。【无罪案例】原仲添居心伤害罪案案号：（2017）粤01刑终1573号刑事讯断书裁判要旨：判定人认为，只要撕脱性骨折发生在膝枢纽内就可以直接认定为功效障碍，定为轻伤二级（长骨骨折），无需看恢复状况。而法院认为“轻微撕脱性骨折”区分为有功效障碍和无功效障碍，无功效障碍的，仅组成轻微伤，原判定意见在判定时机、判定依据和尺度上均违反了《人体损伤水平判定尺度》的相关划定，不具有科学性和客观性，不能作为定案的依据。

未充实思量既往疾病、损伤或其他因素的介入水平，导致结论无法清除合理怀疑判定意见仅仅是判定机构判定人的认识和判断，具有司法判定的言词证据属性和证据采信原则，是司法判定的本质属性，要通过对法医判定意见的正当性、客观性、科学性和逻辑性等方面举行审查，分辨其是否有违背科学原理的叙述,是否依据客观事实,是否思量周全。由于该部门内容涉及到众多专门知识，难以展开讨论，故仅对部门常见问题举行枚举，如：牙齿松动脱落、外伤性流产、鼓膜穿孔、骨折等等，这些都容易有疾病或其他因素的介入，在审查时就应特此外审慎。关于外伤性流产的判定，导致产妇泛起流产的因素多种多样,法医学判定需要将非外伤性所有因素举行清除之后,才气够确定是外伤性流产。

如：伤者在妊娠期间没有泛起熏染、误服药物、妇科疾病、伤风发烧以及损伤部位、胚胎或者胎儿发育是否正常等，只有确切的清除掉其它因素之后,才气够确定该性质属于外伤性流产。关于牙齿松动脱落的判定，在审查时就应当思量被判定人的年事、此前牙齿情况、有无牙周疾病，不能看到诊断了牙齿脱落或牙折2枚以上，就冒然认定到达轻伤二级。关于骨折判定，通过X线检查的时，在影像上会发现陈旧性骨折的骨痂形成，而且骨折线不清晰。但新鲜骨折没有骨痂，新的骨折线很清楚。

若骨折是陈旧性的，则能够清除与至伤行为之间的因果联系。关于外伤性穿孔鼓膜的判定，判断耳膜是新鲜损伤还是陈旧损伤,关键看就诊当天耳朵内有无血迹，即有无血迹是判断鼓膜穿孔为新鲜损伤或陈旧损伤的重要尺度。办案中可从入院记载、会诊记载、检查陈诉单以及法医学人体损伤磨练记载着手，若未纪录耳膜穿孔边缘或耳道有血迹,就不清除耳膜穿孔为陈旧伤的可能。

【无罪案例】宁彩火等居心伤害案案号：（2018）桂1221刑初54号刑事讯断书裁判要旨：检材中第二颗牙齿脱落的直接原因未确定，所以，这两份判定意见不宜作为对被告人治罪的证据。【无罪案例】向某居心伤害案案号：（2018）陕09刑终41号二审刑事附带民事讯断书裁判要旨：被害人不全流产与被告人的撞击行为是否具有因果关系，无确实充实的证据证实，故指控原审被告人向某犯居心伤害罪的证据不足，指控不能建立。【无罪案例】胡文明居心伤害案案号：(2016)桂0124刑初114号刑事讯断书裁判要旨：判定中心的判定意见无法确认被害人4枕部、后顶部的损伤是一次性形成或是先后形成，也无法确认其颅脑损伤系枕部或后顶部的损伤所致。

导致死亡的效果存在多因性，不能得出排他性的唯一结论。【无罪案例】乔某某居心伤害案案号：(2016)甘1123刑初24号刑事附带民事讯断书裁判要旨：自诉人右锁骨远端陈旧性骨折多思量与自诉人自述其右锁骨曾经骨折的事实相吻合，故自诉人轻伤非被告人所致。因此自诉人指控的罪名不能建立。

【无罪案例】刘某某居心伤害案案号：(2016)苏0509刑初1502号刑事讯断书裁判要旨：联合被害人死亡历程急骤的特点及体检陈诉、病理磨练历程中存在的心脏病变可能，不能清除被害人心源性猝死的可能，而上述判定意见亦未清除该可能性。【无罪案例】鄢某某交通肇事案案号：(2016)陕1025刑初字20号刑事附带民事讯断书裁判要旨：法医学司法判定意见，被害人系患有冠心病、高血压急性发作致急性呼吸循环衰竭而死亡，交通事故为被害人徐某某死亡的重要诱因，但未清除徐在治疗历程中用药不妥等合理怀疑，不具有排他性和治罪的唯一性。【无罪案例】郭某某过失致人死亡案案号：(2014)楚刑初字第7号刑事附带民事讯断书裁判要旨：在案两份判定意见书均指出颅脑外伤诱发被害人3脑底动脉瘤破裂，但导致被害人3脑底动脉瘤破裂的直接原因不明，指控被告人郭某某犯过失致人死亡罪证据不足。

【无罪案例】赵百秋等交通肇事案案号：(2013)唐刑终字第72号刑事附带民事讯断书裁判要旨：第一次判定为重伤，第二次判定为轻伤系明确说明被判定人颈椎异常体现为伤病配合导致的效果，且疾病因素为主要原因。两次判定结论纷歧致，故认定伤情为重伤的证据不足，被告人的行为不组成交通肇事罪。以上是笔者凭据小我私家履历总结出的想法，与大家配合探讨,希望能对大家的办案有所资助。

附：相关法医学判定尺度及技术规范（滑动可查阅完整版）一、法医病理判定1.《法医学尸表磨练》GA/T149－19962.《法医学尸体剖解》GA/T147－19963.《法医病理学检材的提取、牢固、包装及送检方法》GA/T148－19964.《死亡原因与死亡方式判定方法》SJB-P-6-20095.《门路交通事故尸体磨练》GA268-20196.《门路交通事故涉案者交通行为方式判定第1部门：综合判断》SJB-P-1-20097.《门路交通事故涉案者交通行为方式判定第2部门：人体损伤磨练》SJB-P-2-20098.《门路交通事故涉案者交通行为方式判定第3部门：车辆痕迹勘验》SJB-P-3-20099.《门路交通事故涉案者交通行为方式判定第4部门：现场勘验》SJB-P-4-200910.《门路交通事故涉案者交通行为方式判定第5部门：盘算机模拟事故再现》SJB-P-5-200911.《死亡时间判定方法》SJB-P-7-200912.《损伤时间判定方法》SJB-P-8-200913.《致伤物推断判定方法》SJB-P-9-200914.《伤病关系分析方法》SJB-P-10-200915.《法医学虚拟剖解操作规程（SF/ZJD0101003——2015）二.法医临床判定1.《人体损伤水平判定尺度》2014.1.1起施行2.《人体损伤致残水平分级》2017.1.1起施行3.《门路交通事故受伤人员伤残评定》（GB18667-2002）4.《劳动能力判定职工工伤与职业病致残品级》（GB/T16180-2006）5.《法医临床磨练规范》SF/ZJD0103003-20116.《人身损害后续诊疗项目评定指南》SF/ZJD0103008——20157.《视觉功效障碍法医判定指南》SF/ZJD0103004-20118.《周围神经损伤判定实施规范》SF/ZJD0103005-20149.《外伤性癫痫判定实施规范》SF/ZJD0103007-201410.《法医临床影像学磨练实施规范》SF/ZJD0103006-201411.《听力障碍法医学判定规范》SF/ZJD0103001-201012.《男子性功效障碍法医学判定规范》SF/ZJD0103002-2010三、法医神经病判定1.《门路交通事故受伤人员精神伤残评定规范》SF/ZJD0104004-20142.《精神障碍者司法判定精神检查规范》SF/ZJD0104001-20113.《精神障碍者刑事责任能力评定指南》SF/ZJD0104002-20114.《精神障碍者服刑能力评定指南》SF/ZJD0104003-2011四、法医物证判定1.《亲权判定技术规范》SF/ZJD0105001-20102.《亲子判定文书规范》SF/ZJD0105004-20153.《生物学祖孙关系判定规范》SF/ZJD0105005-20154.《SNP分型与应用规范》SF/ZJD0105003-20155.《生物学全同胞关系判定实施规范》SF/ZJD0105002-2014五、法医毒物判定1.《生物样品中血液、尿液中乙醇、甲醇、正丙醇、乙醛、丙酮、异丙醇和正丁醇的顶空-气相色谱磨练法》GA/T1073-20132.《血液酒精含量的磨练方法》（GA/T842-2019）3.《生物样品中γ-羟基丁酸的气相色谱-质谱和液相色谱-串联质谱磨练方法》GA/T1074-20134.《血液中乙醇的测定顶空气相色谱法》SF/ZJD0107001-20165.《生物检材中乌头碱、新乌头碱和次乌头碱的测定液相色谱-串联质谱法》SF/ZJD0107009-20106.《生物检材中河豚毒素的测定液相色谱-串联质谱法》SF/ZJD0107011-20117.《血液中铬、镉、砷、铊和铅的测定电感耦合等离子体质谱法》SF/ZJD0107012-20118.《生物检材中单乙酰吗啡、吗啡、可待因的测定》SF/ZJD0107006-20109.《生物检材中苯丙胺类兴奋剂、度冷丁和氯胺酮的测定》SF/ZJD0107004-201010.《尿液中D9-四氢大麻酸的测定》SF/ZJD0107007-201011.《血液中氰化物的测定气相色谱法》SF/ZJD0107002-201012.《血液、尿液中毒鼠强的测定气相色谱法》SF/ZJD0107003-2010，13.《血液、尿液中154种毒(药)物的检测液相色谱-串联质谱14法》SF/ZJD0107005-2010，14.《生物检材中巴比妥类药物的测定液相色谱-串联质谱法》SF/ZJD0107008-2010、15.《血液中碳氧血红卵白的测定分光光度法》SF/ZJD0107010-2010、16.《血液中乙基葡萄糖醛酸苷的测定气相色谱-串联质谱法》SJB-T-24-2008、17.《血液中乙基葡萄糖醛酸苷的测定液相色谱-串联质谱法》SJB-T-27-201118.《血液中亚硝酸根离子的测定离子色谱法》SJB-T-30-2013《血液中溴敌隆和大隆的测定液相色谱-串联质谱法》SJB-T-29-2012、19.《生物检材中31种元素的测定电感耦合等离子体质谱法》SJB-T-31-2013泉源：微信民众号“为你辩护网”注：部门配图泉源于网络，如有侵权请联系删除。

本文来源：泛亚电竞-www.cnganxiji.com