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刚刚发生的事，怎么就想不起来了，就像大脑里有个橡皮擦，让熟悉的记忆化为流沙，朝夕相处的亲人日益陌生，这是无数阿尔茨海默病患者面临的困境，而对于身旁照护的亲人来说，这也是一场不可逆的挑战。

晚报观察 |爱在记忆消逝前

刚刚发生的事，怎么就想不起来了，就像大脑里有个橡皮擦，让熟悉的记忆化为流沙，朝夕相处的亲人日益陌生，这是无数阿尔茨海默病患者面临的困境，而对于身旁照护的亲人来说，这也是一场不可逆的挑战。

最新研究显示，我国有超1000万名阿尔茨海默病患者。这种俗称“老年痴呆”的疾病，通常表现是记性变差、反应变慢，病情加重后出现精神行为异常，最终生活无法自理。

尽管人类已经同阿尔茨海默病斗争了100多个年头，然而在老龄化社会逐渐加剧的当下，该病仍是全球医疗界最大的挑战之一。

面对这种至今仍无法根治的疾病，人们应该如何早预防？确诊后又该如何治疗？今天，在第30个“世界阿尔茨海默病日”到来之际，记者就相关问题采访了有关专家。

AD不是简单的“老糊涂”

自从新年过后，67岁的李阿姨就开始变得有些反常。

明明正在厨房里做着饭，却忽然有些失神，看着手里的菜，不知道下一步该干什么；路上碰到邻居朝自己打招呼，熟悉的感觉袭来，却始终想不起来这个人是谁……

起初，家里人都只觉得是李阿姨上了年纪，记性变差也能理解。可是最近一段时间，李阿姨“健忘”更厉害了。

“白天我妈在家做家务时，会先把垃圾放到门口，晚上遛弯时一起拿下去。可是最近经常晚上一打开门，看到门口的垃圾袋，她就会火冒三丈，在楼道里大声嚷嚷，问到底是谁把垃圾扔到了我们家门口。”李阿姨的女儿觉得不对劲，便带妈妈来到医院诊治。

“从影像学来看，她有全脑的萎缩。很重要的一点，她的海马体萎缩比较明显，这是一个跟我们记忆比较相关的部位。”河北工程大学附属医院神经病学中心认知与神经心理科主任张如路解释，经过临床检查、神经心理量表评测及影像学检查，李阿姨的表现符合阿尔茨海默病的症状。

阿尔茨海默病，又被称为老年痴呆症、脑退化症，是多发于65岁以上老年人群中的一种神经退行性疾病，以记忆力减退为最主要的早期症状。而随着症状的加重，会出现记忆力、语言能力、计算力等认知功能的减退，同时常伴有人格和行为的改变，如暴躁易怒、自私多疑，出现幻觉、妄想和攻击行为等。

“其实AD是一个缓慢发展的病症，尤其很多患病的老人，一开始并没有明显的症状，只是觉得记忆力有些下降，所以很多人误以为是年纪大了有些老糊涂了，并没有引起家里人重视。

”张如路透露，目前在门诊就医的人群中，中重度AD患者并不少，但有的本该在早期时就接受相关治疗，却因患者及家属对疾病认识的局限，往往容易错过最佳干预时机，最终留下遗憾。

此外，张如路介绍，由于阿尔茨海默病的病因迄今不明，目前对其治疗的选择也相当有限，临床上仅有几款用于改善认知功能的药物，但也只能延缓进程，不能治愈疾病。因此早预防、早诊断、早干预显得尤为重要。

被忽略的高致死率

刚放下电话就忘了是谁打来的；上街买东西，付钱后将东西遗忘在柜台上；明明很熟悉的地方，却开始迷路……“我不会是得老年痴呆了吧！”这是上了年纪的老人常常自嘲的一句话。

一句玩笑话，却道出了人们对于AD最常见的误解。“很多人以为这个病最多也就是让人犯糊涂，没有多高的致死率，其实不然。

”张如路介绍，据《中国阿尔茨海默病报告2021》显示，过去三十年来，阿尔茨海默病一直在中国死因排行榜上居于高位，已经从第10位快速上升到了第5名，每年相关致死人数已经超过了胃癌、结直肠癌和食管癌。

“背后的原因其实很简单。随着病情的恶化，患者逐渐失去自理能力，吞咽功能出现障碍，很多人不仅会营养不良、身体虚弱，还会引起很多并发症。

”张如路介绍，在多年从医生涯中她发现，重度痴呆的AD患者发生呛咳、肺部感染和褥疮的风险也明显增加。

不仅如此，对AD患者生命安全影响最大的，是患病导致他们会有持续无目的、频繁的“徘徊行为”，这是最难以管理的精神行为障碍之一。

“患者不认识原本熟悉的环境，很容易发生走失事件，加上部分患者早期便可出现异常的精神行为、性格大变，他们已经忘记了正常行为的规范，也无法理解旁人的行为，可能把帮助理解为威胁，这都可能会让老人身处险境。”张如路介绍，在日常生活中，患病老人会经常出现打开燃气灶忘了关、出门看到红灯不停、面对疾驰而来的汽车忘记躲避等情况。

“这些都是老人已进入重度阶段的表现，而AD是个缓慢发展的过程，因此在前期时，身边的人需要及时发现异常。

”张如路介绍，如果发现家中老人记性变差、做饭做菜质量下降、说话做事不合常理等，就要高度警惕了。

此外，张如路还提醒，除记忆力下降外，情绪改变也可能是“报警”信号。如果老人合并有情绪抑郁、不爱活动、懒言少语等行为，一定不要轻视。

出现性格固执、行为古怪，猜疑、幻觉、妄想，甚至变得自私小气、脾气暴躁、容易冲动等精神行为异常，部分日常生活技能逐步下降，也要引起高度注意。

“退场处方”不可开

如今，在河北工程大学附属医院的记忆门诊里，因为记性变差就医，后被确诊为AD的老年人逐渐增多。

他们中，有知书达理的老教授，几年之间突然判若两人，脾气乖张，把子女折磨得疲惫不堪；有刚退休没几年的老律师，当了一辈子的职场精英，仅两年内记忆力迅速衰退，走丢多次……

患者饱受疾病折磨，痛苦不堪；而负责照顾他们的家属，同样面临着有口难言的苦楚。家属不仅要照顾患者的衣食住行、保证他们的安全，还要考虑患者对于个人社交娱乐的需求……照顾一位晚期AD患者的操劳程度，远超照顾一个婴儿。婴儿一天天长大懂事，而AD患者的病情却只能逐步加深，于是很多人草率地给病人开出了“退场处方”。

张如路在临床工作中就经常遇到这样的情形。

“有一些子女非常孝顺，老人确诊之后，就很快让他们过上了‘衣来伸手、饭来张口’的日子，这种做法其实是非常错误的。”张如路介绍，这种其实是默认患者是丧失功能的、被照顾的群体，要求他们放弃努力，从社会职能中退出。

每当这时，她总是会耐心地告诉家属，这不是一个好的选择。

“不能正常生活，老人就不能恢复自己在家庭、社会的功能，不利于身体的恢复。”为此，张如路建议，应让患者增加社交活动，避免社交隔离，还可以通过鼓励患者回忆过去、游戏锻炼计算能力等适当的记忆训练、智力训练，延缓认知障碍的进展恶化。

在她看来，照护AD患者，就是在照顾“返老还童”的老人，格外需要耐心和爱心。

“最重要的就是让患者感觉到愉快。迄今为止，AD还没有办法根治。

但是当患者幸福感增强时，症状就会减轻。”她说。

采访最后，张如路表示，我们之所以重视阿尔兹海默症，绝不仅仅因为它所带来的“遗忘”的痛苦，更是提醒，即使是漫长的告别，我们也要竭尽全力将美好的回忆延长。

邯郸新闻传媒中心记者 薛雅兰

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